نموذج تعويض فواتير الأسنان: كيف أعبيه؟

التفاصيل

• علاج الأسنان له معاملة منفصلة وله نموذج لحاله، ما تنخلط مع الفواتير الطبية. رسمي · sites.moe.gov.sa
• التقويم، وزراعة الأسنان، وتبييض الأسنان، وأي عملية تجميلية للأسنان أو الفك ما تتعوض. رسمي · object.moe.gov.sa
• الفواتير المدفوعة نقداً ما تتعوض. رسمي · object.moe.gov.sa
• الفاتورة ما يزيد تاريخها عن 3 شهور من تاريخ العلاج، وهذا من 1 أكتوبر 2024. النموذج نفسه ما زال فيه 6 شهور، فالمعتمد الصفحة الرسمية. رسمي · sites.moe.gov.sa
• النموذج نفسه يطلب أصل الفواتير وإيصال الدفع، والصفحة الرسمية تقول الطلب يرفع في سفير 2 كملفات PDF. لو ما انحسم الأمر اسأل الملحقية قبل ما ترسل. رسمي · sites.moe.gov.sa

كيف تعبيه

1. 1نزّل النموذج واطبعه، أو عبّه على الكمبيوتر.
2. 2أول شي البيانات الأساسية: الاسم بالعربي والإنجليزي، رقم السجل المدني، جهة الابتعاث بالمملكة، والعنوان، والرمز البريدي، والجوال، والإيميل.
3. 3ثانيا التفويض: وقّع، واكتب تاريخ الميلاد واسمك بالإنجليزي. بالتفويض تسمح للملحقية تتواصل مع العيادة أو المركز عشان تتأكد من بيانات العلاج.
4. 4ثالثا تفاصيل الفواتير، بحد أقصى خمس فواتير في الطلب: لكل فاتورة اسم المريض، ورقم الفاتورة، وتاريخها، وتفاصيل العلاج، وقيمتها بالدولار الأسترالي. وفي الآخر المبلغ الإجمالي.
5. 5رابعا الإقرار: اكتب اسمك ورقم هويتك، ووقّع وأرّخ.