نموذج 64 تعويض فواتير العلاج عدا الأسنان: كيف أعبيه وين أرفعه؟

التفاصيل

• ترفع فاتورة شركة التأمين أول، والباقي للملحقية في سفير 2. رسمي · sites.moe.gov.sa
• الفاتورة ما يزيد تاريخها عن 3 شهور، ولا تكون تحت ضمان صحي صادر من الملحقية. رسمي · sites.moe.gov.sa
• الطلب غير المستوفي الشروط ما ينظر فيه، وتنرد أو ترفض الطلبات. رسمي · object.moe.gov.sa

كيف تعبيه

1. 1نزّل النموذج واطبعه، أو عبّه على الكمبيوتر. لو صعب عليك تعبئته، استخدم النموذج البديل رقم 64ب.
2. 2البيانات الأساسية للمبتعث: الاسم بالعربي، ورقم السجل المدني، وجهة الابتعاث، ورقم الجوال.
3. 3تفاصيل الفواتير، بحد أقصى خمس فواتير في الطلب: رقم كل فاتورة، وتاريخها، ونوع العلاج، وقيمتها.
4. 4المسوغات والإقرار: اقرأ الإرشادات قبل ما ترسل، ووقّع وأرّخ.